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肝胆外科完成5例全腹腔镜胰十二指肠切除术
信息来源:肝胆外科发布时间:2020/4/23 15:45:31

新冠疫情期间,肝胆外科在认真做好疫情防控工作的前提下积极探索临床诊治水平,杨学伟团队借鉴国内外著名团队的经验,大胆探索手术方式,通过改进胰肠吻合方式及采用双主刀模式,在科主任薛平教授的大力支持及彭和平教授的精心指导下,成功完成了5例肝胆胰外科最高难度的手术—全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),较以前LPD术明显缩短手术时间,术中血明显减少,术后没有出现胰漏及出血等并发症,病人均顺利出院。

1.精准的术前评估

在新冠疫情期间,科室团队对患者进行血常规、咽拭子检查、胸部CT感染科和呼吸科双会诊后,排除了新冠肺炎感染。入院后完善中上腹CT(平扫+增强)+血管四维重建,结合患者体征以及相关检查结果,仔细阅读胸腹CT片后,排除肝脏、肺脏以及腹腔其他脏器转移灶。经过科室专家们的精心讨论,明确手术指征,预估手术难度,并根据血管四维重建,明确了主要血管的走向,指出变异血管,指导术中解剖。

2.精细的手术操作

在彭和平教授亲自指导下,杨学伟和曹良启在3D腹腔镜下双主刀模式完成全程手术操作:在患者脐部和上腹部建立0.5cm-1.2cm的5个小孔,进入腹腔后进行精细的分离、粘连松解,切除远端胃、全部十二指肠、空肠上端、胰头、胆囊和胆总管下端以及局部淋巴结,并进行胰肠、胆管空肠、胃空肠吻合,最终用了3个多小时的时间把整体标本分离下来。切除标本后,在3D模式下仅用了1个小时便完成了消化道系统的重建。整个手术历时5小时40分钟,术中出血50ml。LPD手术由于切除范围广,术中容易出血,是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术,曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠“,而采用腔镜微创的方式难度则更大,被认为是腔镜外科医生要攀登的”珠穆朗玛峰“。我们通过逐渐积累出双主刀模式和3D腹腔镜技术,在保证“零“术中并发症的同时,迈进了5h+时代,实现”量变“到”质变“的飞跃!

3.精心的术后护理

LPD手术主要术后并发症包括:术后出血、胆漏、胰漏、肠瘘和胃瘫。尽管实现了“零“术中并发症和手术时间大幅缩短,仍然要警惕术后并发症的出现。在患者术后恢复过程中,纪翠红护士长率领快速康复外科护理团队(ERAS)引入早发现、早活动、早拔管、疼痛管理等ERAS护理理念,通过引流管的颜色和检验腹腔引流液淀粉酶来判断患者是否有出血以及吻合口瘘的情况,通过患者进食情况明确患者是否出现胃瘫。经过医护团队精心护理后,患者均顺利康复出院!

能在6小时内完成LPD,且没有胰漏及术中术后出血,标志着极速体育肝胆外科已突破技术瓶颈,在LPD关键技术上取得重大突破!在新冠疫情如此严峻的形势下,肝胆外科全体医务人员不忘初心,砥砺前行!在排除了新冠病毒感染的前提下,使早期胰头癌、壶腹癌的患者得到及时的治疗,在挽救5条生命的同时让5个家庭看到了希望的曙光。面对严峻的新冠疫情,我们必将在自己的岗位上坚持到底,奋战到最后一刻!岁月静好,我们继续“胰”路前行。

 

杨学伟和曹良启的双主刀+3D模式

 

患者出院前与医护人员合影

 

患者康复后送来锦旗

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