极速体育

新闻资讯活动
预约挂号缴费
新官网>新闻和专题>极速体育>媒体报道>
【广州日报】章乐虹:查出乳腺癌,保乳与否有讲究
信息来源:发布时间:2020/6/9 15:48:58

  查出乳腺癌,需要做手术,很多患者都希望能尽量保乳
     “虽说保乳治疗首先要看患者意愿,但也不是说患者愿意保乳就一定可以做到的。”广州医科大学附属第二医院乳腺外科主任章乐虹教授解释说,能否保乳,应根据肿瘤的大小和术后的预判来考量。一般来说,如果病灶小于3厘米,而且预判切除之后剩下的组织还能够保持良好的外形,可考虑保乳。
     “但3厘米只是个参考数字,也不是绝对的。”章乐虹说,临床上,一般分期为一期或者二期的病人,多数都是适合这个条件,不过这是以往的常规概念。现在的概念是在常规的保乳手术的基础上,再加上整形技术,形成肿瘤整形技术。这一技术的运用,使得保乳的适应范围扩大了。比方说,有的乳腺癌患者,病灶虽然不止3厘米,但小于20%的乳腺切除量,做常规的保乳手术,外形也是有保障的;而对于切除量在20%-50%之间的病人,运用肿瘤整形技术,在根治的前提下,如果剩下的组织量还比较多,可以重新分配,或者把自身组织从别的地方移植过来,也有望重塑较好的乳房外形。

  手术固然重要,全身综合治疗更不可少
     “乳腺癌不是一个疾病,而是一组疾病,好比不同的成员组成的一个家庭(FAMILY)。”遇到刚刚确诊、茫然不知所措的乳腺癌患者,章乐虹会耐心地讲解给她们听。她打个比方解释道:好比萝卜是蔬菜的一种,但细分之下还有很多品种,有白萝卜、青萝卜、红心萝卜、胡萝卜……乳腺癌作为一组疾病,也有不同的亚型之分,各种亚型会有不同的基因蛋白表达,而各种基因蛋白表达则决定了不同的生物学行为。从治疗上说,它有不同的基因靶点,需要根据每一位患者不同的亚型来选择个性化的治疗方案。
       据章乐虹介绍,目前临床上治疗乳腺癌,以手术为主,结合了化学治疗、内分泌治疗、放射治疗、生物靶向治疗,包括现在很热门的免疫治疗等多种手段。
       那到底用哪种手段更好?面对患者的困惑,章乐虹经常会伸出一个手掌,跟她们打另一个比方:一个手掌有好几个指头,大拇指好比乳腺癌治疗中的手术,它的占比很大,但是一个大拇指的力量还不够,想有效治疗,还需要加上食指——好比化学治疗,中指——好比内分泌治疗,无名指——好比免疫治疗或生物靶向治疗等等……当我们把所有的手指头收拢到一起,形成一个拳头,才是最有力量的。
     “理解了乳腺癌是一种全身性的疾病,就明白只做局部的手术治疗是不够的。手术固然重要,但并不是切得越多治疗的效果就越好。要达到更好的治疗效果,全身的治疗和控制非常重要。”章乐虹补充道,“事实上,目前已经证明了能够最大限度保证疗效的,是根据病人的个体差异,灵活利用多种手段,规范、系统的综合性治疗。”

  全程管理,最大限度降低复发风险
       乳腺癌是预后相对比较好的恶性肿瘤,病人的治疗时间会比较长,生存期也相对较长。不过,章乐虹提醒,发病以后一定要重视全程管理,积极配合专科医生坚持治疗。
     “因为治疗过程中,会有相应的毒副反应和并发症,要想提高病人治疗的依从性、愿意配合治疗,就得处理好治疗过程中的副反应并发症。”章乐虹说。无论药物效果有多好,如果病人出现毒副反应或并发症,不愿意吃,疗效就是“零”。“所以,我们要帮助病人,做好全程管理,包括毒副反应的治疗和规范、系统的综合治疗。”
       即使选对了治疗手段的有效治疗,它能维持多久?章乐虹提醒,还需要定期规律的追踪、随访和复查,这也是全程管理的重要组成部分。比方有的病人治疗了5年、6年后出现复发,有了全程管理便能及时发现,在专科医生的指导下更改治疗方法、更换药物和治疗手段来继续延长生命、提高生活质量。
总之,全程管理有助最大限度地降低复发风险,即使复发也能早期发现、及早干预。

  正视心理创伤,理直气壮帮自己
     “除了生理性的治疗,乳腺癌患者的心理创伤也不能忽视。”章乐虹说,从手术的层面,部分切除乳房的患者可通过乳房重建保持良好的外型,但如果乳房全切除,不想再做整形手术,还可以选择佩戴义乳,最大限度地保持正常的外形,对病人是一种积极的心理支持。
     “除了身体上的改进,这些病人还需要更多层面的心理关爱。”章乐虹呼吁患者的亲友对其多加关心,另外社会团体的支持也很重要。她所在的科室帮病友成立了“爱汝会”,让在治疗中有共同感受的病人形成共情效应、“抱团取暖”、共渡难关。
     “值得提醒的是,乳腺癌的病人,无论是保乳或是全切的,在整个治疗过程中所受的打击跟创伤都很大。”章乐虹指出,有很多文献报道称,治疗过程当中有很多病人出现不同程度的焦虑、抑郁等“心病”。这是一种正常反应,她建议,如果不太严重,可以通过生活方式的调整、运动来自我调节,或是跟亲友倾诉去排解。但如果比较严重,自我调节作用不大的话,不要害怕也无须回避。
     “心理疾病就像感冒一样,也是很正常的事,没有什么见不得人的。”章乐虹再三提醒,乳腺癌患者应正视心理创伤,理直气壮地帮自己,千万不能讳疾忌医,必要时应尽快找专业的心理医生咨询,配合药物治疗,早日重拾正常、健康的心理状态。
 

©2005-2018  广州医科大学附属第二医院  版权所有      极速体育
地址:极速体育海珠区昌岗东路250号   咨询电话:86-020-34152299,86-020-34152282
  粤公网安备 44010502000176号
站长统计  粤ICP备05085466号  技术支持维护:信息科、伯约软件  360网站安全监测平台  安全联盟