极速体育

新闻资讯活动
预约挂号缴费
新官网>新闻和专题>极速体育>媒体报道>
【南方都市报】七旬老人饱受癌痛折磨,鞘内吗啡泵全植入手术让她终能安然入睡
信息来源:发布时间:2020/7/10 10:23:50

       疼痛,是癌症患者最常见的症状,甚至是唯一的始发症状。癌症患者的疼痛,叫癌症疼痛,或简称癌痛。79岁的景阿姨(化名)就是这样一位饱受癌症疼痛折磨的老人。
       去年7月,景阿姨出现了左侧大腿根部疼痛,曾经做过物理治疗,效果不理想。后来,检查身体做了PETCT检查才发现,原来是肿瘤发生了耻骨转移,为此她接受了放射粒子植入,手术后她的疼痛得到了明显缓解。但仅仅半年后,她又出现了剧烈的腰背痛。如果用0到10分来划分疼痛分级,那么阿姨的疼痛达到了严重影响睡眠的8分。加上频繁的爆发痛,让景阿姨几乎丧失活下去的勇气。

       而近期的MRI检查提示:腰椎,胸椎,骶骨多发转移瘤。多发性转移瘤的出现,提示已经没有再次微创去瘤手术的可能。而疼痛本身就成了当下最为重要的治疗问题,而只有尽快缓解疼痛,才能保证良好的睡眠和饮食 ,才能有抗争肿瘤的资本。

椎体多发异常信号,提示转移瘤;耻骨转移瘤图示

       为进一步治疗,景阿姨来到了广州医科大学附属第二医院疼痛科。疼痛科主任万丽介绍,阿姨以前做过肾癌切除术,现在是慢性肾功能衰竭状态,口服止痛药反应巨大,即使最小剂量的止疼药,也引起阿姨频繁的恶心呕吐,同时合并水电解质紊乱、肾性贫血和低钠低氯低钾血症,本来进食就不多,还总呕吐,所以整个人营养状况很差,白蛋白也低到正常人的一半,低蛋白血症又造成阿姨水肿,进一步影响食欲和精神。此外阿姨还合并糖尿病,高血压等老毛病根据这样复杂的情况。 
       由于“三阶梯用药”疗效不佳,而且副作用极其严重,万丽在给阿姨调整内环境的基础上,拿出疼痛科最为重磅的杀手锏——吗啡泵的植入术,并给J阿姨植入了鞘内药物输注系统。

       通过DSA介入室X线引导,万丽团队将导管植入到蛛网膜下腔。这样药物通过吗啡泵的输注系统注入到脑脊液中,作用到脊髓,发挥强大的镇痛作用。因为蛛网膜下腔的用药量,仅为口服的300分之一,药物副作用极其轻微。而泵体本身不大,可以埋置在腹部皮下,手术切口愈合后,洗澡都没问题。 
       术后景阿姨的疼痛评分立刻就降到了0分,终于可以安安静静睡觉了。万丽又针对她的呕吐、电解质紊乱等问题开展了积极治疗,通过穴位注射镇吐药的方式,让她从吃什么吐什么,逐渐能正常进食。结合静脉和口服补充营养液的方式,景阿姨的营养也跟了上来了。通过20天的调整,最终景阿姨手术切口愈合良好,顺利拆线,疼痛也基本消失了,带着满意的笑容出院了。
 

饱受癌痛折磨的患者,应如何进行治疗?

1、癌痛可以用药物控制
       药物在早期癌痛患者中,可以发挥巨大作用,而且还有很多外用贴剂,同样可以进行有效镇痛。对于癌痛的用药,多数情况下需要联合用药,包括神经病理性疼痛药物,抗抑郁药物,非甾体类抗炎药物等等,根据患者情况综合用药,才能有效镇痛。这是疼痛科治疗癌痛的基础方案。

2、微创介入治疗可以减少药物使用
       疼痛科治疗癌痛的另一大优势,是可以加用微创介入治疗,比如交感神经的毁损治疗可以有效治疗各种内脏癌痛,脊神经毁损可以治疗胸腹壁侵犯癌痛,椎体成形术可以治疗局限性椎体转移瘤等等。微创可以直接发挥镇痛和缩小瘤体的作用。

腹腔神经丛毁损术。

椎体破坏后的椎体成形术。

3、鞘内药物输注系统的巨大优势
       鞘内药物输注系统,在传统给药方式不佳,或者副反应不能耐受的情况下,可以表现强大的治疗效果,通过椎管内导管给药,直接作用于脊髓,提高生物利用率,明显缩减药量,副作用也显著降低。通过这样的治疗方法,可以最大限度提高患者的生存质量。

蛛网膜下腔穿刺造影及“吗啡泵”实物。
 

©2005-2018  广州医科大学附属第二医院  版权所有      极速体育
地址:极速体育海珠区昌岗东路250号   咨询电话:86-020-34152299,86-020-34152282
  粤公网安备 44010502000176号
站长统计  粤ICP备05085466号  技术支持维护:信息科、伯约软件  360网站安全监测平台  安全联盟